사용전 검사

정보통신시설 사용전검사 지자체 양식 (화성시)

■ 정보통신공사업법 시행규칙 [별지 제9호서식]

정보통신공사 사용전검사신청서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일

발급일

처리기간

14 일

신청인

성명(기관 또는 법인명)

대 표 자

전화번호

주 소

시공자

상 호

정보통신공사업 등 록 번 호

대 표 자

(서명 또는 인)

전 화 번 호

영업소 소재지

검사현장 명칭 및 주소

연 면 적

공 사 의 종 류

착 공 일

완 공 일

검사희망 연월일

「정보통신공사업법」제36조 및 같은 법 시행령 제36조제1항에 따라 정보통신공사 사용전검사를 신청합니다.   년 월 일   신 청 인 (서명 또는 인)   특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

신청인 제출서류

공사의 준공설계도면 사본 1부

수수료   「정보통신공사업법 시행령」제57조에 따른 수수료

담당공무원 확인사항

정보통신공사업 등록증

작 성 방 법

※ 연면적: 건축허가서상의 연면적 기재

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 위탁기관이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. (※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다)

신청인

(서명 또는 인)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

처 리 절 차

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신청인

처리기관

특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구

신 청

▶

접 수

▼

적정성 검사

▼

사용전검사필증 발급

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사용전검사필증

▼

사용전검사필증 발급대장 기재